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良性前列腺增生,随着年龄的增长

作者: 解惑疾病  发布:2019-11-02

年龄是前列腺增生的发病危险因素 前列腺增生发病雄激素不可忽视 前列腺增生发病雄激素不可忽视 尽管雄激素不是导致前列腺增生的惟一因素,但至少在前列腺增生症的发展过程中必须有雄激素的存在。 一般认为,尽管随着年龄增长血中睾酮水平下降,但在前

“当,当,当……”凌晨三点,康大伯躺在床上,清晰地听到远处车子来往的声音。他很想把身边的老伴推醒陪自己说说话,可是他知道,到了这把年纪,睡个好觉已经是件可遇不可求的事情。于是,康大伯就顾自想着心事。

对前列腺增生来讲,年龄是最大的病因学危险因素,随着年龄的增长,发病率越来越高。

尽管雄激素不是导致前列腺增生的惟一因素,但至少在前列腺增生症的发展过程中必须有雄激素的存在。

半年多前,康大伯就发现自己晚上老是要起夜,上厕所,以前晚上偶尔有一次,现在大多要2、3次。这给本来睡眠时间就不长的康大伯带来不少烦闷,晚上睡不好,白天就不精神,做事都无精打采。有一次,大冬天半夜起来,吵醒了老伴,老伴第二天就感冒了,又是排队看医生,又是挂针吃药,自己累得够呛,还麻烦孩子们请假来陪护。晨练时,康大伯向左邻右舍打听,发现小区里很多上了年纪的男性都有这毛病,多数人以为是尿路感染就凭经验在药店买点消炎药吃吃,但越吃症状越严重。

尸检和调查研究都证实前列腺体积随年龄增加而增大。青春期后21~30岁之间前列腺生长较快,为1.6g/年;30~70岁生长速度下降,为0.4g/年。正常成年男性前列腺约重20g。

一般认为,尽管随着年龄增长血中睾酮水平下降,但在前列腺中双氢睾酮和雄激素受体水平随年龄增长依然保持着高水平。

康大伯扛不住尿频尿急尿不尽的痛楚,终于上医院检查。医生告诉康大伯,他患的是良性前列腺增生。在中国,60岁左右的男性将近50%都会有这个毛病,而且随着年龄的增长,患病人数也在急剧上升。医生给康大伯开了药单后,叮嘱他每天按时服药,一个月后复查。康大伯看了下医生开的药:前列康和坦洛新。

从病理组织学角度讲,前列腺增生症最早可发生在25~30岁时,而出现组织学的前列腺增生结节则至少要到30~40岁,随着年龄的增长,前列腺的基质成分逐渐增多,而上皮成分逐渐减少,因此前列腺增生的病理组织组成以基质成分为主,一般可以占到60﹪~78﹪。

前列腺增生症发生的两个必备条件是年龄及保持正常功能的睾丸。青春期前睾丸切除的男性、受多种疾病的影响损害了雄激素作用或产量的男性,不会出现前列腺增生症。男性成年后切除睾丸,也会出现前列腺萎缩。前列腺增生患者切除睾丸可出现腺体萎缩、上皮细胞凋亡增加,甚至下尿路梗阻症状减退,上述结论也得到了实验的证实。

良性前列腺增生(BPH,benign prostatic hyperplasis),俗称前列腺肥大,它是增生的前列腺腺体压迫尿道前列腺部或引起膀胱尿道口梗阻,出现尿频、排尿困难,甚至尿液无法排除的病症,是常见的老年男性多发病。据统计,60~69岁的老年人中重度良性前列腺增生的患病率可达50%~60%,而年龄范围在70~80岁的老年人患病率则高达80%以上。

澳门皇家赌场真人在线,前列腺的组织学特点是网状结构的腺体埋于纤维基质筛孔中,而且血供丰富。但是由组织学前列腺增生发展到临床前列腺增生要经过相对较长的时期。

前列腺是雄激素依赖器官。正常血浆中一定量的雄激素对前列腺的生长及其结构和功能的维持有十分重要的意义。雄激素对前列腺细胞的作用机制尚不清楚,一般认为雄激素是前列腺上皮细胞核基质细胞的有丝分裂促进因子。

为什么会发生良性前列腺增生?

前列腺增生症的发生从病理上分为3个阶段,一是基质结节形成;二是前列腺移行带的普遍增生;三是结节性增生。解剖发现,70岁以上的前列腺增生是以前列腺移行带整体增生为主,80岁以上的前列腺增生是结节自体增生为主。因此,前列腺增生是与年龄增长相对应的基质病变,这个过程需要较长的时间来完成,这就是前列腺增生与年龄因素相关的原因。

此外,男性青春期后阴茎中的雄激素受体表达降低到了可以忽略的水平,因此,尽管血循环中雄激素水平依然保持,但成人阴茎失去了雄激素依赖生长。相对而言,前列腺中的雄激素受体直到老年仍保持着很高的水平,有证据表明前列腺增生组织中的雄激素受体水平要高于未增生的正常对照组织。

前列腺腺体增生开始于围绕尿道的腺体,这部分腺体称为移行带,未增生之前体积仅占前列腺组织的5%。前列腺其余腺体由中央带和外周带组成。前列腺增生主要是前列腺尿道周围移行带的腺体、结缔组织和平滑肌的增生,增生组织呈多发结节,并逐渐增大。增生的腺体将外周的腺体挤压萎缩,形成前列腺外科包膜,与增生的腺体有明显界限,在手术中容易分离。增生的前列腺腺体突向尿道,极易引起排尿困难。增生的腺体如果向膀胱内突出,则极易造成膀胱出口堵塞;如果增生的腺体突向尿道部位,可使前列腺部位尿道伸长、弯曲、受压变窄,这就是引起排尿困难的病理原因。

对前列腺增生来讲,年龄是最大的病因学危险因素,随着年龄的增长,发病率越来越高。

良性前列腺增生发生的具体机制尚不明确,可能是由于上皮和间质细胞的增殖和细胞凋亡的平衡性破坏引起。医学界认为与前列腺增生相关的因素有:雄激素及其与雌激素的相互作用、前列腺间质-腺上皮细胞的相互作用、生长因子、炎症细胞、神经递质及遗传因素等。目前,医学专家们常把前列腺增生的原因大致分为内、外因素两部分,并从中得出前列腺增生与年龄和睾丸功能有很大关系的结论。

尸检和调查研究都证实前列腺体积随年龄增加而增大。青春期后21~30岁之间前列腺生长较快,为1.6g/年;30~70岁生长速度下降,为0.4g/年。正常成年男性前列腺约重20g。

内在因素使前列腺随着年龄的变化而发生改变

从病理组织学角度讲,前列腺增生症最早可发生在25~30岁时,而出现组织学的前列腺增生结节则至少要到30~40岁,随着年龄的增长,前列腺的基质成分逐渐增多,而上皮成分逐渐减少,因此前列腺增生的病理组织组成以基质成分为主,一般可以占到60﹪~78﹪。

有关前列腺增生发病机制的研究很多,但至今为止,前列腺增生的发病机制仍然不完全清楚。目前一致公认,年龄和睾丸功能是前列腺增生发病的两个重要因素,而且,二者缺一不可。随着年龄逐渐增大,前列腺也随之增大,男性在35岁以后前列腺可有不同程度的增生,多在50岁以后出现临床症状。

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